Herr Deichmann, niedergelassene Kinder- und Jugendärzt:innen gehören anscheinend zur Facharztgruppe mit der höchsten Lebenserwartung. Glauben Sie das?

Ja, das kann ich mir durchaus vorstellen. Die Arbeit mit Kindern und Jugendlichen macht Freude und eine Praxis bietet geregelte Arbeitszeiten, es gibt keine Nachtschichten und Wochenenddienste. Man trifft eigene Entscheidungen und befindet sich nicht in hierarchischen Abhängigkeitsverhältnissen. Das sind, wie ich finde, alles wichtige Aspekte, die in die Überlegung sich niederzulassen, einfließen sollten. Allein die finanziellen Rahmenbedingungen sollten nicht das Entscheidungskriterium für oder gegen eine Praxis sein.

Lohnt es sich in finanzieller Hinsicht, eine Kinder- und 
Jugendarztpraxis zu eröffnen?

Aus meiner Sicht, ja. Der wirtschaftliche Erfolg hängt natürlich von vielen Kriterien ab. Aber mit einer gut laufenden kinder- und jugendärztlichen Praxis erzielt man ein gutes Einkommen und das Risiko, damit in die Insolvenz zu gehen, geht gegen null. Mir ist keine Praxis bekannt, der das passiert ist. Und niedergelassene Ärzt:innen gehören zur bestverdienenden Berufsgruppe in Deutschland, auch wenn es da natürlich eine Spannbreite gibt.

Nach Angaben des Statistischen Bundesamts betrug im Jahr 2022 der durchschnittliche Reinertrag (Differenz zwischen Einnahmen und Betriebsausgaben) von Praxen des Fachgebiets Kinder- und Jugendmedizin rund 276.000 €. Von Arztpraxen insgesamt 315.000 €. Demnach liegt der durchschnittliche Ertrag der pädiatrischen Praxen im Vergleich zu den anderen Facharztpraxen im unteren Mittelfeld. Vertritt die Berufsgruppe der Kinder- und Jugendärzt:innen ihre Interessen in den Honorarverhandlungen mit den Krankenkassen oder der KV nicht ausreichend?

Nein, mit schlechten Verhandlungen hat dies nichts zu tun, da spielen andere Faktoren mit. Die meist junge Elterngeneration, die ja noch am Anfang ihres Berufslebens steht, ist nur bedingt finanzkräftig. Der Anteil privat versicherter Kinder ist niedrig, IGEL Leistungen spielen eine untergeordnete Rolle, teure und lukrativ abrechenbare Gerätemedizin wird selten eingesetzt usw.. Aber andererseits muss man auch nicht so hohe Investitionen tätigen und abbezahlen. Und durchschnittlich im unteren Mittelfeld bedeutet hier immerhin ein sechsstelliger Betrag. Mein Fazit bleibt: eine eigene Praxis zu haben und gut davon zu leben, beißt sich nicht.

Welche Kriterien sind entscheidend, ob eine Praxis gut läuft?

In erster Linie gehört die Lage einer Praxis dazu. Wer sich als dritter in der gleichen Straße einer der beliebtesten Städte niederlässt, muss zumindest anfangs vielleicht um Patient:innen kämpfen. Wer sich aber eher in einem ländlichen Bereich niederlässt, kann sich mitunter kaum vor Patient:innen retten. Hinzu kommt das Angebotsspektrum einer Praxis und – ganz wichtig – die Persönlichkeit der Ärztin oder des Arztes.

Ist mangelndes betriebswirtschaftliches Verständnis für Praxisgründer:innen ein Grund zur Sorge?

Ärzt:innen sind nicht unbedingt Unternehmer:innen und kennen sich mitunter in der Unternehmungsführung nur bedingt aus. Themen wie Abrechnungswesen, Finanz- und Rechnungswesen, Personalmanagement, Fragen der Wirtschaftlichkeit usw. werden während der medizinischen Ausbildung nicht vermittelt. Man kann sich fragen, ob diese Aspekte nicht auch Teil der akademischen Ausbildung sein sollten. Aber Kenntnislücken hierin sind kein Grund sich gegen eine Niederlassung zu entscheiden. Es gibt heute viele Möglichkeiten, um das nachzuholen und bestimmte Aufgabenbereiche kann man an Fremdfirmen vergeben.

Wie lässt sich das Wissensdefizit ausgleichen?

Die kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg hat sich des Themas angenommen und mehrere Angebote erstellt:

Zum einen bietet sie einen sogenannten Niederlassungsfahrplan an. Mit einer individuellen betriebswirtschaftlichen Beratung können sich junge Ärzt:innen, die eine Praxisgründung planen, einen ersten wirtschaftlichen Überblick verschaffen. Wie sehen die Umsatz- und Gewinnzahlen aus? Welche Kosten kommen auf Praxisgründer- oder -nachfolger:innen zu? Das Angebot ist kostenlos und die erstellte Analyse kann bei Finanzierungsgesprächen der kreditgebenden Bank vorgelegt werden.

Zudem gibt die KVBW die Broschürenreihe „Beratungsservice für Ärzte“ heraus, die in sechs Bänden die Übernahme einer Praxis vorzubereiten hilft. Band fünf mit dem Titel „Grundlagen der Betriebswirtschaft für eine erfolgreiche Praxisführung“ erklärt diesen Part ausführlich.

Schließlich bietet die assoziierte Management-Akademie der KV Seminare zu allen Themenbereichen an, auch zum Thema „Der Weg in die eigene Praxis“.

Und darüber hinaus beschäftigt die KV sehr viele nette Mitarbeiter:innen, die einen ganz persönlich bei Fragen der Niederlassung und der Anfangszeit in der Niederlassung beraten.

Man hat inzwischen also genügend Möglichkeiten, sich auf vielfältige und individuelle Weise mit dem betriebswirtschaftlichen Aspekt einer Praxisübernahme vertraut zu machen und das in einer für den Laien verständlichen Form.

Auch PädNetzS bietet mit der Arbeitsgruppe „Sprung in die Praxis“ ein Seminar an, in dem bereits Niedergelassene nützliche Informationen für die Praxisgründung oder -übernahme weitergeben.

Ja und ich möchte junge Kolleg:innen auch ermutigen, die älteren anzusprechen und nach ihren Erfahrungen zu fragen. Wir haben das doch auch alles mitgemacht und können in der einen oder anderen Sache beraten oder die Angst in Bezug auf bestimmte Dinge nehmen.